心脏搭桥和心脏支架的区别

心脏搭桥（冠状动脉旁路移植术，CABG）与心脏支架（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）是治疗冠心病的两种核心手段，核心区别在于适用场景、手术方式、创伤程度及长期效果。

适用人群差异

支架（PCI）适用于单支/双支血管简单狭窄、稳定性心绞痛或急性心梗（STEMI）；复杂病变（如三支弥漫性狭窄、左主干病变、糖尿病合并多支病变）优先选择搭桥。糖尿病患者搭桥长期通畅率显著高于支架，急性心梗合并心源性休克者首选支架。

手术方式原理

支架为微创介入：经股动脉/桡动脉穿刺，球囊扩张狭窄段后植入药物涂层支架（如紫杉醇），支撑血管；搭桥需开胸手术：切取自体血管（左乳内动脉、大隐静脉），绕过病变段连接主动脉与远端血管，重建血流通道。

创伤与恢复周期

支架创伤极小：局部麻醉，术后24小时可下床，住院3-7天，恢复周期1-2周；搭桥需全身麻醉开胸，术后需呼吸机支持，住院10-14天，完全恢复需3-6个月，老年/体弱患者恢复更久。

长期效果与并发症

支架短期效果优：药物涂层支架再狭窄率＜3%，但糖尿病患者风险升高；搭桥因自体血管（左乳内动脉10年通畅率＞85%），复杂病变远期生存率更高。支架可能引发造影剂肾病，搭桥需警惕感染、出血及深静脉血栓。

术后管理与特殊人群

均需双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）及他汀类药物。肾功能不全（eGFR＜30ml/min）优先选支架（减少造影剂使用）；出血风险高者（如房颤），支架比搭桥更安全。

总结：简单病变选支架，复杂病变、糖尿病或合并多器官疾病者优先搭桥，需结合病情与医生评估选择。