哪些原因会导致乳腺癌

哪些原因会导致乳腺癌

乳腺癌的发生是遗传突变、激素暴露、生活方式、生殖史及环境因素共同作用的结果，多数危险因素可通过早期干预降低发病风险。

遗传与家族史：约5%-10%乳腺癌与遗传相关，其中BRCA1/2突变占遗传性乳腺癌的5%-10%。BRCA1/2突变携带者终生乳腺癌风险分别为65%（BRCA1）和45%（BRCA2），且BRCA1突变者卵巢癌风险显著升高。家族性乳腺癌（一级亲属患病）、家族性腺瘤性息肉病等病史会增加风险。

激素暴露：月经初潮提前1年，风险升高10%；绝经延迟（>55岁）使风险增加2-3倍。未生育（35岁后生育）、哺乳<6个月或不哺乳的女性，因雌激素持续刺激乳腺组织，风险增加2-3倍。雌激素通过激活细胞增殖信号通路促进癌变。

生活方式：绝经后肥胖（BMI>28）者雌激素水平较正常体重者高15%-20%，风险增加40%。缺乏运动（每周<3小时）、长期饮酒（每日酒精>15g）、高脂高糖饮食是危险因素。二手烟、环境中多环芳烃等污染物接触可能增加风险。

生殖内分泌干预：口服避孕药（含雌激素）长期使用者（>5年）、绝经后激素替代治疗（HRT）会增加雌激素暴露，HRT治疗5年以上风险增加25%-30%。特殊人群（如合并慢性病者）需在医生指导下评估风险，监测乳腺健康。

既往病变与其他：乳腺导管/小叶不典型增生、小叶原位癌（LCIS）等癌前病变需每6-12个月复查，5年内完成乳腺钼靶/超声检查。儿童期胸部放疗史（如淋巴瘤治疗）会使风险升高2-5倍。长期精神压力可能通过神经内分泌途径促进癌变。