乙肝病毒携带者怀孕会传染给婴儿吗

乙肝病毒携带者怀孕可能通过母婴途径传染婴儿，但规范预防干预可将传播风险降至1%以下。

传播途径与风险因素

母婴传播是主要途径，包括宫内感染、分娩时接触母体血液/体液、产后母乳喂养。新生儿感染概率与母亲HBV-DNA定量密切相关，HBeAg阳性者病毒载量＞10^6IU/ml时，婴儿感染率约20%-40%，需重点阻断。

孕期预防干预措施

孕期24-28周评估，HBeAg阳性且HBV-DNA≥2×10^5IU/ml者，推荐抗病毒治疗（如替诺福韦或替比夫定）至产后12周，以降低病毒载量。新生儿出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+首剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续疫苗接种，可有效阻断。

产后哺乳安全性

HBeAg阴性且HBV-DNA阴性的携带者，新生儿完成阻断后可母乳喂养；若HBeAg阳性或母乳HBV-DNA阳性，建议人工喂养。母乳喂养期间需避免婴儿接触母亲破损皮肤/黏膜，同时加强婴儿乙肝标志物监测。

特殊人群注意事项

肝功能异常（ALT/AST＞2倍正常值）或HBeAg阳性者，需加强孕期监测，必要时调整治疗方案；合并肝硬化者需多学科协作评估妊娠耐受性。所有携带者孕期应每3个月复查肝功能、HBV-DNA及肝脏超声。

产后随访与管理

母亲产后12周复查HBV-DNA、肝功能；婴儿出生后1月龄、6月龄检测乙肝五项及HBV-DNA，确认免疫成功。持续监测可及时发现病毒反弹或肝功能异常，必要时重启抗病毒治疗。

提示：具体干预方案需由感染科/肝病科医生结合临床情况制定，切勿自行用药或停药。