儿童血小板减少性紫癜怎么治疗

儿童血小板减少性紫癜（ITP）治疗以个体化管理为核心，多数急性病例可通过短期药物干预及支持治疗痊愈，慢性病例需长期监测与免疫调节。

一、明确诊断与病情分层

儿童ITP需先通过血常规、骨髓检查及病毒筛查（如EBV、巨细胞病毒）排除感染、自身免疫病等继发因素。急性ITP（病程＜6个月）占80%，多与病毒感染相关，血小板计数常＜20×10/L，伴皮肤黏膜出血；慢性ITP（病程＞6个月）需长期随访，警惕合并免疫性疾病。

二、基础支持与对症治疗

强调休息与避免外伤，减少剧烈活动；饮食以软食为主，避免辛辣刺激；局部出血可压迫止血，严重出血（如颅内、消化道）时需输注血小板悬液，但需严格评估输注指征，避免产生同种抗体。

三、一线药物干预

糖皮质激素（如泼尼松）为首选，可快速提升血小板，适用于轻中度出血（血小板＜20×10/L）；静脉注射免疫球蛋白（IVIG）用于严重出血、手术前或激素禁忌者，短期提升血小板效果显著，需遵医嘱使用。

四、二线治疗与免疫调节

对一线治疗无效（血小板持续＜20×10/L且出血风险高）的慢性病例，可考虑促血小板生成药物（如TPO受体激动剂）或免疫抑制剂（如环孢素），需严格监测肝肾功能及血常规，避免感染风险。

五、长期管理与特殊情况

慢性ITP需定期复查（每1-3个月），避免过度治疗；合并感染时优先控制感染，慎用阿司匹林等抗血小板药物；合并严重出血或免疫缺陷者需多学科协作，同时关注心理支持，减少家长焦虑。

注：以上药物名称仅作说明，具体用药剂量、疗程及禁忌需由儿科血液专科医生评估决定。