病情描述:做眼袋的后遗症
主任医师 华中科技大学同济医学院附属同济医院
眼袋切除术后可能出现出血血肿、感染、瘢痕增生、神经损伤及效果不满意等后遗症,多数可通过规范操作和术后护理降低风险。
出血与血肿:术后48小时内出血多因止血不彻底或血压波动(如高血压未控制),表现为眼睑迅速肿胀、青紫加重,严重时形成血肿。轻度出血可冷敷(4℃冰袋,每次15分钟)+头高位休息,必要时口服止血药(氨甲环酸);若出血量大(>5ml)或24小时无缓解,需紧急返院清创止血。
感染:手术创伤破坏皮肤屏障,易引发细菌感染(如金黄色葡萄球菌),表现为切口红肿热痛、脓性分泌物。预防需术前3天碘伏消毒,术后口服抗生素(阿莫西林);已感染需局部清创+引流,严重时静脉输注抗生素。
瘢痕增生:瘢痕体质者或切口张力高者更易出现,表现为红色条索状凸起。早期(术后1个月内)外用硅酮凝胶(积雪苷霜)抑制增生,增生期(3-6个月)可激光治疗(如CO点阵),严重者需手术切除瘢痕。
神经损伤:眼周皮神经(如颞支)受损致麻木或感觉异常,发生率约0.8%,多数3-6个月自行恢复。可口服维生素B、甲钴胺促进修复,若6个月后无改善,需排查神经断裂可能并评估修复术。
效果不满意:包括眼袋残留(脂肪去除不足)、眼睑外翻(皮肤切除过多)或眼窝凹陷。与术式选择(内切/外切)及医生技术相关,二次修复需间隔6个月以上,术前需多次面诊设计方案。
特殊人群注意事项:高血压(血压>160/100mmHg)、糖尿病(空腹血糖>8.3mmol/L)患者需术前控制基础病;凝血功能障碍(如血友病)、瘢痕体质者禁忌手术;妊娠期女性建议产后3个月评估,哺乳期需暂停哺乳2周。