心脏病（房颤）该怎么办

心房颤动（房颤）是常见心律失常，需通过规范诊断、节律/室率控制、抗凝治疗、生活管理及特殊人群个体化干预综合防治。

规范诊断与评估

通过心电图（含动态心电图）、心脏超声明确病因及心功能，采用CHADS-VASc评分（≥2分提示卒中高风险，需抗凝）、HAS-BLED评分（≥3分提示出血高风险）评估风险，排查甲亢、高血压、冠心病等诱因。

治疗策略

节律控制：药物（如胺碘酮）、电复律或导管消融（适用于症状明显、药物无效者）；

室率控制：β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫），维持静息心率<80次/分，运动后<110次/分。

抗凝治疗（核心预防血栓）

CHADS-VASc≥2分者需长期抗凝，首选新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等），或华法林（需监测INR维持2.0-3.0）；HAS-BLED≥3分者需权衡出血风险，优先选择低出血风险药物。

生活方式管理

控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；

戒烟限酒，避免熬夜、过度劳累及情绪激动；

低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g，每周150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）。

特殊人群注意事项

老年患者：优先选择新型口服抗凝药，避免胺碘酮过量；

心衰合并房颤：慎用非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，优先β受体阻滞剂+利尿剂；

妊娠期：以低分子肝素抗凝为主，避免华法林（致畸风险），产后评估转复可能性；

儿童/青少年：罕见，多与先天性心脏病、心肌炎相关，需针对性治疗原发病。