如何检查子宫内膜癌

子宫内膜癌的检查需结合症状筛查、影像学评估、病理活检及综合分析，高危人群应加强监测，确诊依赖病理组织学检查。

症状与高危因素筛查

异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、阴道排液（浆液性或血性分泌物）是典型信号，需详细询问病史；高危人群（肥胖、糖尿病、高血压、无排卵月经、未育、林奇综合征家族史等）因风险升高，建议每年至少检查1次，异常出血者立即就诊。

影像学初步评估

经阴道超声为首选，可观察内膜厚度（正常育龄期<5mm，绝经后<4mm）、回声及肌层浸润；超声提示内膜增厚（>5mm）、回声不均或异常血流时，需进一步行盆腔MRI，明确病变范围及肌层浸润深度（如<50%或>50%肌层），辅助临床分期。

病理组织学确诊

分段诊刮（先刮宫颈管、再刮宫腔）是确诊金标准，可避免宫颈转移与内膜癌混淆；宫腔镜直视下活检适用于超声不典型、小病灶或疑似恶性但无明显占位者，能精准获取病理组织，提高小病变检出率；病理报告需明确组织类型（如内膜样腺癌）及分化程度，指导后续治疗方案。

特殊人群注意事项

绝经前女性若出血不规律，需先排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病，但仍需活检；肥胖、糖尿病患者因风险较高，建议每6-12个月增加超声检查；年轻未育者需在保护生育功能前提下，优先无创检查，必要时活检。

综合辅助与多学科协作

CA125（糖类抗原125）可辅助评估病情进展，但特异性低，仅作为参考；HPV检测与内膜癌无直接关联，不常规筛查；确诊需结合所有检查结果，由妇科、病理科等多学科团队综合判断，必要时PET-CT评估全身转移，制定精准方案。