子宫内膜息肉样增生是什么意思

子宫内膜息肉样增生是子宫内膜腺体与间质异常增生形成的良性病变，以局部或弥漫性息肉样突起为特征，属于子宫内膜增生症的一种特殊类型，镜下表现为腺体囊性扩张、间质水肿及螺旋小动脉增生，无细胞不典型性时为良性病变。

病理本质与镜下特征

属于良性子宫内膜增生性病变，与单纯性增生不同，其特点是腺体与间质同步增生，形成息肉样结构（可单个或多个）。镜下可见腺体排列拥挤、囊性变，间质致密或水肿，螺旋小动脉增生明显，无细胞异型性（若存在细胞异型性则为不典型增生，需进一步鉴别）。

常见临床表现

多数患者无明显症状，体检或超声偶然发现；部分患者出现异常子宫出血（经期延长、经量增多、淋漓不尽）或绝经后出血。妇科超声常提示子宫内膜增厚（＞10mm）或息肉样高回声，需结合临床症状综合判断。

诊断与鉴别要点

诊断依赖病理检查（金标准），通过宫腔镜直视下取活检或诊断性刮宫获取组织。镜下需与子宫内膜癌、不典型增生（腺体细胞异型性）、单纯息肉（无腺体间质增生）鉴别，重点观察腺体结构、间质比例及细胞形态。

治疗策略与随访

无症状、小病灶者可定期复查（3-6个月超声）；有症状或较大息肉首选宫腔镜息肉切除术，术后病理确认。药物治疗（如孕激素类）适用于复发风险高或无法手术者（如地屈孕酮），需在医生指导下使用。

特殊人群管理

育龄期女性：可能影响生育，需评估后处理（如无症状小息肉可观察，严重出血者建议手术）；

绝经后女性：异常出血需警惕内膜病变进展，建议尽快检查；

合并代谢病者：肥胖、糖尿病、高血压患者需控制体重及血糖，降低复发风险。