心脏支架手术后遗症是什么

心脏支架手术是治疗冠心病的有效手段，但术后可能出现穿刺部位并发症、支架相关血栓或再狭窄、心律失常、造影剂肾病及心功能影响等后遗症，具体表现因个体差异有所不同。

一、穿刺部位并发症。常见于经股动脉或桡动脉穿刺的术式，老年患者因血管壁弹性下降，女性因血管直径较细，可能增加穿刺并发症风险。表现为局部血肿、假性动脉瘤或动静脉瘘，多因术后压迫止血不当或血管损伤导致，需及时压迫止血或手术干预。

二、支架血栓与再狭窄。支架血栓发生率约0.5%~2%，与支架表面血栓形成、抗栓药物依从性差有关，表现为突发胸痛、大汗，需紧急干预。血管再狭窄发生率约5%~10%，糖尿病、高血压患者因血管内皮修复能力下降，风险显著升高，可通过药物洗脱支架降低发生率。

三、心律失常。术后早期因心肌缺血改善后电生理紊乱或手术应激，可能出现房性早搏、室性早搏或心动过缓，老年患者或合并基础心脏病者发生率较高，多数可自行缓解，严重时需药物干预。

四、造影剂肾病。术中使用造影剂可能引发肾功能不全者血肌酐升高，发生率与造影剂剂量相关，术后需鼓励患者多饮水（每日1500~2000ml），合并慢性肾病者需提前评估肾功能并预防性使用护肾药物。

五、心功能恢复延迟。合并左心室功能不全的患者，术后可能出现短暂心功能下降，需通过β受体阻滞剂、ACEI类药物改善心肌重构，同时配合有氧运动等康复训练，避免过度劳累。

特殊人群应对：老年患者需加强穿刺部位护理，糖尿病患者需严格控制血糖以降低再狭窄风险，高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，肾功能不全者需密切监测肾功能指标。