肝炎要检查哪些项目

肝炎检查需综合评估肝功能、病毒类型、肝脏结构及病理状态，核心项目包括肝功能检测、病毒标志物筛查、影像学评估、肝穿刺活检及特殊人群专项检查。

肝功能检测

通过血清酶学（ALT、AST）、胆红素（总/直接/间接）及白蛋白等指标，反映肝细胞损伤程度（ALT/AST升高提示肝细胞受损）、胆红素代谢情况（异常提示黄疸或胆道梗阻）及肝脏合成功能（白蛋白降低提示储备能力下降），是基础筛查手段。

病毒标志物筛查

明确病毒类型及复制状态：乙肝五项（HBsAg/Ab、HBeAg/Ab、HBcAb）、丙肝抗-HCV、甲肝抗-HAVIgM、戊肝抗-HEVIgM可区分病毒类型；HBV-DNA/HCV-RNA定量评估复制活性（乙肝HBV-DNA>10^5IU/ml提示高复制风险，丙肝HCV-RNA阳性为确诊关键）。

影像学评估

首选肝脏超声（B超），可观察肝大小、形态、回声及占位性病变（如囊肿、肿瘤）；CT/MRI对肝内占位、血管病变更敏感，尤其用于肝硬化、肝癌筛查及鉴别诊断，超声联合弹性成像可辅助评估肝纤维化程度。

肝穿刺活检

作为有创检查，适用于病因不明肝炎或需明确炎症/纤维化分期者，通过病理切片判断炎症分级（G0-4）与纤维化分期（S0-4），是诊断金标准。但凝血功能异常、血小板极低者需谨慎，避免出血风险。

特殊人群专项检查

孕妇需重点排查戊肝（HEVIgM），避免CT/MRI辐射；老年患者结合基础病（如糖尿病）选择安全检查；儿童需筛查先天性肝病（如胆道闭锁），必要时增加基因或代谢指标检测，以优化检查方案。