后背左肩胛骨下里面疼感觉是内脏里面疼，就是胸口左侧后方，是怎么回事

后背左肩胛骨下内脏样疼痛可能与心脏、肺部、消化系统等内脏病变或骨骼肌肉问题相关，需结合伴随症状及高危因素判断，以下是主要原因及应对方向。

一、心脏相关疾病：心绞痛或心肌梗死可能表现为左侧胸部后方疼痛，部分患者疼痛会放射至左肩胛骨下，常伴随胸闷、气促、冷汗等症状，尤其多见于中老年人群或有高血压、糖尿病、冠心病史者，疼痛可能在劳累或情绪激动后诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。

二、肺部及胸膜病变：肺炎、胸膜炎常伴随发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸或咳嗽加重；气胸患者突发左侧胸部疼痛，可放射至左背部，瘦高体型、长期吸烟者或有肺部基础疾病者风险较高，严重时伴随呼吸困难。

三、消化系统疾病：胃食管反流病因胃酸反流刺激食管，可引起胸骨后及左背部疼痛，餐后或平躺时加重，常伴反酸、烧心；急性胰腺炎多在暴饮暴食后发作，表现为左上腹疼痛并放射至左背部，伴随恶心呕吐、腹胀，既往有胆结石或高脂血症者需警惕。

四、骨骼肌肉系统问题：长期伏案工作、姿势不良或运动损伤导致的斜方肌、菱形肌劳损，疼痛局限于局部，活动或按压时加重，休息后缓解，此类疼痛多无内脏病变伴随症状，常见于办公族、运动员等群体。

五、其他少见急症：胸主动脉夹层表现为突发撕裂样剧痛，可向背部放射，病情凶险；带状疱疹早期仅表现为左侧背部疼痛，数日后沿肋间神经分布区域出现皮疹，免疫功能低下者易发病。

特殊人群提示：老年人、有心血管/肺部基础疾病者出现此类疼痛需立即就医；孕妇因子宫增大可能压迫心脏或胸腔，疼痛加重时需排查心肺负担；长期久坐者应每30分钟起身活动肩背，避免肌肉紧张引发不适。