病情描述:在打狂犬疫苗期间,如果多次出现过敏反应怎么办
主任医师 北京大学第一医院
在狂犬疫苗接种期间多次出现过敏反应时,应立即暂停接种并就医,由医生评估过敏类型后调整免疫方案,必要时采用脱敏治疗或更换疫苗,同时密切监测过敏指标。
立即就医明确过敏性质
多次出现过敏反应需排除其他诱因(如合并感染、药物相互作用),由医生区分急性(速发,如皮疹、呼吸困难)或延迟性(迟发,如关节痛、发热)过敏,通过过敏原检测明确是否为疫苗成分(如卵蛋白、明胶)或宿主免疫反应异常,避免延误狂犬病暴露风险的处理。
暂停当前疫苗接种并评估风险
暂停期间需在医生指导下重新评估剩余狂犬病暴露风险(如伤口严重程度、暴露级别),决定是否继续或更换疫苗。不可自行恢复接种,尤其需注意:重组疫苗(如Vero细胞疫苗)较传统疫苗过敏风险可能更低,可作为备选方案。
对症处理与药物使用规范
急性过敏反应可短期使用抗组胺药(如西替利嗪、氯雷他定)或糖皮质激素(如泼尼松)缓解症状,但需严格遵医嘱,不可自行用药。避免使用含已知过敏成分(如新霉素)的疫苗,优先选择无额外蛋白添加的纯化疫苗。
特殊人群需多学科协作
孕妇、婴幼儿、过敏体质(如过敏性鼻炎、哮喘史)或合并基础疾病者,需由变态反应科、产科、儿科联合评估,必要时采用人二倍体细胞疫苗(WHO推荐的低过敏风险疫苗),并调整接种剂量与时间间隔(如延长接种周期)。
后续免疫方案优化与效果监测
完成调整后,需在医生指导下逐步恢复接种或采用脱敏治疗(如小剂量递增法),全程接种后检测狂犬病病毒中和抗体(≥0.5IU/mL为免疫成功),确保体内产生足够保护性抗体,平衡免疫效果与安全风险。