月经不调闭经怎么回事

月经不调闭经是女性月经周期紊乱、经量异常或连续3个月以上未行经的病理状态，成因涉及内分泌、子宫结构及生活方式等多方面，需结合具体情况明确病因。

一、定义与分类

分为原发性和继发性两类：原发性闭经指年龄超16岁无月经来潮或第二性征未发育；继发性闭经指曾规律行经，后停经≥3个月（排除妊娠）。明确分类有助于针对性排查病因。

二、内分泌核心病因

内分泌紊乱是主要诱因。多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高、排卵障碍致闭经；高泌乳素血症（垂体微腺瘤常见）抑制排卵；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）直接影响激素轴平衡；早发性卵巢功能不全（POI，<40岁）致雌激素分泌不足，均可能引发闭经。

三、其他病理与生活方式因素

子宫及下生殖道异常：多次流产、感染可致宫腔粘连；先天性无子宫/幼稚子宫、处女膜闭锁等发育畸形也会引发闭经。生活方式方面，过度节食（能量不足）、剧烈运动（抑制下丘脑功能）、长期压力或熬夜（通过HPA轴干扰内分泌）均可能导致月经紊乱。

四、诊断与就医建议

出现以下情况需及时就医：继发性闭经≥3个月、月经周期<21天或>35天且持续3个周期、经量异常（过多/过少）伴随贫血。诊断需结合性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声（观察内膜厚度与卵巢形态）及必要时宫腔镜检查。

五、特殊人群注意事项

青春期女性需排查发育异常（如处女膜闭锁）；育龄女性优先排除妊娠及流产史（人流后闭经警惕宫腔粘连）；围绝经期女性关注潮热盗汗等症状与卵巢功能衰退；肥胖PCOS患者需减重改善代谢；长期服用抗抑郁药、避孕药者需咨询医生调整方案。