子宫肌瘤会导致的月经不调吗

子宫肌瘤可能导致月经不调，其机制与肌瘤位置、大小及数量相关，需结合临床检查明确诊断并个体化治疗。

病理机制：肌瘤可通过增加子宫内膜面积、干扰子宫收缩或压迫血管，导致经量增多、经期延长或周期紊乱。临床数据显示，约30%-50%的肌瘤患者存在月经异常，其中黏膜下肌瘤（占比10%-15%）影响最显著，肌壁间肌瘤（直径＞5cm）次之，浆膜下肌瘤通常无明显症状。多发性肌瘤（＞3个）月经异常风险增加2倍。

典型表现：月经不调具体表现为经量增多（＞80ml/周期）、经期延长（＞7天）、周期缩短（＜21天）或不规则出血，部分患者伴血块或贫血症状（如乏力、头晕）。诊断需结合病史、妇科超声（首选）及宫腔镜检查，排除内分泌失调、息肉等其他病因。

鉴别诊断：月经不调并非肌瘤特有，还可能由内分泌紊乱、子宫腺肌病等引起。超声检查是首选（可发现90%以上肌瘤），MRI对肌层浸润评估更优，宫腔镜可直视黏膜下病变。若超声提示肌瘤无增大但出血，需排查卵巢功能衰退或宫颈病变，避免漏诊。

特殊人群注意事项：育龄女性需结合生育需求治疗，有生育需求者优先选择肌瘤剔除术（术后避孕2-3年）；无生育需求者可考虑子宫切除术。绝经后女性肌瘤出血需警惕恶变（因绝经后肌瘤通常萎缩）。长期出血者建议补充铁剂并定期复查血红蛋白。

治疗原则：无症状小肌瘤（＜5cm）定期复查超声即可；症状明显者可药物治疗（如GnRH-a、米非司酮缩小肌瘤）；严重出血或肌瘤较大者需手术（肌瘤剔除或子宫切除）。药物仅用于术前控制，手术方案需个体化，建议每3-6个月复查一次。