是否阳痿，还是有其他疾病

勃起功能障碍（ED）可能是独立疾病，也可能是心血管、内分泌等慢性疾病的早期信号，需结合病史与检查综合判断。

ED的独立疾病属性

ED定义为“持续3个月以上勃起困难或维持不佳”，流行病学显示40-70岁男性ED患病率约25%，其中20%为中重度。其与心理压力、血管功能异常、激素水平下降相关，研究证实ED患者中30%-50%存在焦虑抑郁共病，需独立干预。

ED作为其他疾病的早期信号

ED常与慢性病关联：糖尿病患者ED发生率是普通人群2-3倍，提示高血糖损伤血管神经，是糖尿病早期预警；高血压患者ED与动脉硬化程度正相关，50岁以上ED男性心血管事件风险升高2-3倍；睾酮缺乏症（血清睾酮＜9.7nmol/L）也可表现为ED，需同步排查内分泌异常。

鉴别诊断的关键检查

基础检查：空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂谱评估代谢风险；血清总睾酮、泌乳素水平排查内分泌异常；夜间勃起监测（NPT）可区分心理性与器质性ED；阴茎海绵体超声评估血流动力学，明确血管病变。

特殊人群注意事项

老年男性ED多合并血管老化，需优先排查冠心病；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免ED进展；长期服用降压药（如β受体阻滞剂）、抗抑郁药（如SSRI类）者，需记录用药史，由医生评估药物对ED的影响。

综合干预原则

生活方式调整（戒烟、规律运动、减重）可改善血管功能；心理疏导或性伴侣支持能缓解焦虑；必要时短期使用PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）。ED是全身健康的“窗口”，及时就医可避免延误慢性病诊治，降低并发症风险。