血压多少要吃药

血压≥140/90mmHg时，需结合危险因素决定是否启动药物治疗，合并糖尿病、心脑肾损害等高危人群建议尽早干预。

高血压诊断与药物治疗基本阈值

正常血压＜120/80mmHg，正常高值120-139/80-89mmHg，高血压≥140/90mmHg。一般人群中，血压≥160/100mmHg（2级高血压）应启动药物治疗；140-159/90-99mmHg（1级高血压）可先实施生活方式干预3-6个月。

风险分层与治疗决策

高血压患者需结合危险因素分层：合并糖尿病、慢性肾病、心脑血管病者（高危人群），血压≥130/80mmHg即建议药物干预（如SPRINT研究证实严格控制至120/80mmHg可显著降低高危患者事件风险）；低风险人群（无危险因素），若生活方式干预后血压仍≥140/90mmHg，应考虑药物治疗。

特殊人群目标值

老年患者：65-79岁血压＜150/90mmHg，≥80岁可放宽至＜160/90mmHg；糖尿病或慢性肾病患者（无并发症）建议＜140/90mmHg，合并心肾损害者目标＜130/80mmHg（KDIGO指南推荐）。

药物选择原则

药物治疗需个体化，常用药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）、利尿剂及β受体阻滞剂（如美托洛尔），具体方案需医生评估后制定，不可自行调整。

动态监测与诊断

单次血压升高需排除白大衣效应，建议非同日3次测量；动态血压监测显示全天平均≥130/80mmHg且伴随靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿）时，应启动药物治疗。