心脏造影不能随便做是为什么

心脏造影（冠状动脉造影）是评估冠脉狭窄程度的有创检查，其“不能随便做”是因需严格权衡必要性与风险，仅适用于高风险疑似患者，避免无指征的辐射暴露、造影剂损伤及医疗资源浪费。

一、严格遵循临床适应症

仅对高度疑似急性冠脉综合征（如剧烈胸痛伴ST段抬高）、药物控制不佳的慢性稳定型心绞痛、无创检查（如心电图、冠脉CTA）无法明确狭窄程度者，才考虑行造影。对无症状、低风险人群（如体检发现血脂异常但无胸痛史），无需常规筛查。

二、存在明确有创性风险

造影剂（碘对比剂）可能引发过敏反应（发生率1%-3%）、造影剂肾病（尤其合并脱水、糖尿病者，肾功能短期下降风险升高）；穿刺血管（股动脉/桡动脉）可能出血、血肿或假性动脉瘤；X射线辐射虽单次剂量低（5-10mSv），但反复检查累积风险需警惕。

三、辐射暴露与检查局限性

单次造影辐射剂量低于冠脉CTA（10-15mSv），但无法替代无创检查的初筛价值。对轻度狭窄鉴别、钙化斑块评估，冠脉CTA敏感性更高，可避免不必要的有创操作。

四、医疗资源合理分配

造影费用较高（含耗材、操作及影像费用），且需住院或预约，应优先用无创检查（如心电图、心肌酶、血脂）及冠脉CTA完成初步评估，避免“过度检查”。

五、特殊人群禁忌或慎用

严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、对碘对比剂严重过敏史、未控制的甲亢、急性左心衰竭患者，造影风险显著升高，需避免或暂缓检查。

综上，心脏造影需在医生指导下，基于“高风险指征+低风险替代检查失败”的前提进行，切勿因“疑似”而盲目要求检查。