乳腺癌做了切除手术复发了怎么办

乳腺癌术后复发需立即就医，通过多学科团队（MDT）评估复发类型与范围，制定手术、化疗、靶向/内分泌治疗等个体化方案，以控制病情进展并延长生存期。

明确复发类型与评估：术后复发需先通过乳腺超声、胸部CT、MRI或PET-CT明确复发部位（局部或远处转移），结合病理活检确认组织学类型，检测肿瘤标志物（CA153、CEA）及ER/PR、HER2状态，评估全身转移情况，为后续治疗提供依据。

多学科协作制定治疗方案：复发后治疗需MDT协作，局部复发可考虑手术切除（如保乳或全乳切除）+放疗；远处转移（如骨/肺/肝转移）以全身治疗为主，HER2阳性者优先联合曲妥珠单抗+帕妥珠单抗等靶向药，HR阳性者用AI或氟维司群内分泌治疗，激素受体阴性者以化疗（如紫杉类、蒽环类）为核心。

特殊人群个体化调整：老年患者（≥70岁）需根据肝肾功能、合并症（高血压/糖尿病）调整化疗剂量，优先选择温和方案；肝肾功能不全者需降低药物剂量，密切监测转氨酶、肌酐变化；合并严重心脏病者慎用蒽环类药物，避免心脏毒性累积。

康复与心理支持：心理干预可采用认知行为疗法（CBT）缓解焦虑抑郁，家属陪伴与病友互助提升信心；营养支持以高蛋白、高维生素饮食为主，必要时给予肠内营养剂；上肢功能锻炼（如钟摆运动、握力训练）预防淋巴水肿，康复期避免负重或剧烈运动。

长期随访与健康管理：治疗后每3-6个月复查乳腺超声、胸部CT、骨扫描及肿瘤标志物；生活方式建议低脂饮食（每日＜50g脂肪），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免烟酒，保持规律作息，降低复发诱因。