头孢分类分几代区别

头孢类抗生素按抗菌谱、β-内酰胺酶稳定性及安全性分为五代，各代在抗菌活性、耐药菌覆盖及适用场景上存在显著差异，临床需结合感染类型与患者特点合理选用。

第一代头孢（头孢唑林、头孢拉定等）

以革兰阳性菌为主（如金葡菌、链球菌），对革兰阴性菌作用弱，对β-内酰胺酶稳定性差，存在一定肾毒性。适用于轻中度呼吸道、皮肤感染及围手术期预防。肾功能不全者需调整剂量，避免与氨基糖苷类联用加重肾损伤。

第二代头孢（头孢呋辛、头孢克洛等）

革兰阴性菌（流感嗜血杆菌、大肠杆菌）覆盖增强，对部分厌氧菌有效，肾毒性较一代降低。用于呼吸道、泌尿生殖道感染。青霉素过敏者慎用，可能引发交叉过敏反应。

第三代头孢（头孢曲松、头孢他啶等）

广谱抗菌，革兰阴性菌（含铜绿假单胞菌）活性强，β-内酰胺酶稳定性高，无肾毒性。适用于严重革兰阴性感染（败血症、肺炎）、细菌性脑膜炎。孕妇哺乳期慎用头孢曲松，长期使用需监测凝血功能（避免影响维生素K合成）。

第四代头孢（头孢吡肟等）

革兰阳性菌活性增强，覆盖更广革兰阴性菌，对超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）稳定性优异，无肾毒性。用于多重耐药菌感染及重症感染。老年、肾功能不全者需监测肾功能，避免超剂量。

第五代头孢（头孢洛林酯、头孢吡普等）

针对耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）等耐药菌，保留三代革兰阴性菌活性，适用于复杂皮肤感染、败血症。过敏者禁用，与其他头孢类可能存在交叉过敏，用药前需确认过敏史。

五代头孢各具特点，临床需依据感染部位、病原体耐药性及患者肾功能、过敏史等选择，避免盲目升级用药。