小孩总晚上低烧怎么回事

小孩夜间低烧（体温37.3℃~38℃）多由感染、非感染性炎症、环境因素或慢性疾病引起，需结合症状及检查明确病因，避免盲目用药。

感染是最常见诱因，包括病毒（EB病毒、巨细胞病毒）、细菌（结核杆菌、尿路感染病原体）、支原体/衣原体等。病毒感染常伴流涕、咽痛；结核感染典型表现为夜间盗汗、体重下降、慢性咳嗽；尿路感染则有尿频、尿急、排尿不适。需通过血常规、CRP、尿常规及病原学检测（如结核菌素试验）初步判断。

非感染性疾病如幼年特发性关节炎、川崎病也可致夜间低热。幼年特发性关节炎伴关节肿痛、皮疹，活动后加重；川崎病除发热外，还有唇红皲裂、手足硬肿、颈部淋巴结肿大。需结合血沉、免疫指标及心脏超声等排查。

环境或生理因素可引发生理性低热。婴幼儿代谢旺盛，穿盖过多（如包裹毛毯）、室温＞24℃易致体温上升；学龄儿童睡前剧烈运动（如跑步）、进食后也可能因产热增加出现夜间低热。此类情况调整环境（如开窗通风、减少衣物）后体温可恢复正常，无其他症状（如精神差、食欲下降）。

慢性感染（如结核杆菌、寄生虫）或慢性疾病（如鼻窦炎、腺样体肥大）也可能隐匿低热。结核伴消瘦、夜间盗汗；鼻窦炎长期鼻塞流涕，晨起头痛；寄生虫感染（如弓形虫）可伴腹痛、皮疹。需结合胸片、病原学检查（如寄生虫抗体）及影像学（如鼻窦CT）明确。

婴幼儿、免疫低下儿童（如白血病、HIV感染）及有基础病（心脏病、肾病）的孩子需格外警惕。婴幼儿体温调节中枢不完善，穿盖过多易误判；免疫低下者感染风险高，感染进展快；基础病患儿低热可能是原发病活动信号，应优先就医，避免延误治疗。