甲亢合并高血压怎么办

甲亢合并高血压需以控制甲亢为核心，结合降压药物与生活方式调整，由内分泌科与心内科协同管理，降低心脑血管风险。

优先控制甲亢病因

甲亢（甲状腺激素分泌过多）是血压升高的根本诱因，需通过内分泌科规范治疗。常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶（抗甲状腺药物），或放射性碘131、手术治疗。治疗期间定期复查甲状腺功能（甲功三项），避免药物性甲减（如甲状腺激素不足）。

合理选择降压药物

β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）为首选，既能减慢心率、降低心肌收缩力，又可缓解甲亢相关心动过速，对血压控制更安全。次选ACEI/ARB（依那普利、缬沙坦）或钙通道阻滞剂（氨氯地平），禁用锂剂（可能加重甲状腺肿或甲减）。用药需从小剂量开始，避免血压骤降。

坚持科学生活方式

低盐饮食（每日钠摄入＜5g，约5g盐）、规律运动（轻中度有氧运动，如快走、太极拳，每周3-5次，每次30分钟）、控制体重（BMI＜24）、戒烟限酒、避免焦虑（减少交感神经兴奋）。

特殊人群注意事项

孕妇甲亢首选拉贝洛尔（β受体阻滞剂），禁用放射性碘；老年患者降压避免骤降（收缩压＜140mmHg即可），优先长效药物（如苯磺酸氨氯地平）；合并冠心病者慎用β受体阻滞剂（可能诱发心衰），换用CCB。

定期监测与随访

每2-4周复查甲状腺功能、血常规及肝肾功能；每周监测血压（早晚各1次）、心率，记录波动。甲亢控制后（甲状腺激素恢复正常），血压多可改善，需逐步调整降压药，避免自行停药。

提示：所有治疗需在医生指导下进行，根据个体情况制定方案，切勿自行用药或停药。