接触性出血的原因有哪些

接触性出血是指妇科检查、性生活后或妇科操作时出现的少量阴道出血，可能与宫颈病变、炎症、内分泌异常及妊娠相关等因素密切相关。

一、宫颈疾病

宫颈炎（衣原体/淋球菌感染）、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位（生理性转化区除外）及宫颈癌前病变（CIN）、宫颈癌是主要诱因。HPV持续感染是宫颈癌核心病因，建议21-65岁女性定期行TCT+HPV联合筛查。有多个性伴侣、过早性生活者风险较高，需加强监测。

二、阴道炎症

滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫感染）、外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性）、老年性阴道炎等炎症可致阴道黏膜充血水肿。典型症状伴分泌物异常（如滴虫性黄绿色泡沫状、霉菌性豆腐渣样），孕妇、糖尿病患者因阴道环境改变易反复感染，需及时抗炎治疗。

三、子宫内膜与宫内节育器

子宫内膜息肉、子宫内膜炎或宫内节育器（IUD）放置初期（前3个月），可能因内膜机械刺激或局部炎症引发出血。围绝经期女性因激素波动内膜增厚也易出血，建议经期延长、异常出血者及时B超排查内膜情况。

四、妊娠相关异常

妊娠早期先兆流产（伴腹痛、腰酸）、宫外孕（一侧下腹痛）、宫颈妊娠或妊娠晚期前置胎盘（无痛性出血）均可能诱发接触性出血。孕妇若出现出血量增多、腹痛，需立即就医，避免延误治疗。

五、全身性与医源性因素

凝血功能障碍（如血小板减少症）、抗凝药物（华法林、阿司匹林）或妇科术后（宫颈锥切术后1-3个月）恢复期易出血。长期服用抗凝药、有出血倾向病史者需提前告知医生，避免风险叠加。

提示：接触性出血需及时就医，明确病因后针对性处理，切勿自行用药。