抗心律失常药物的分类

抗心律失常药物主要采用VaughanWilliams分类法，分为Ⅰ-Ⅳ类及其他类别，临床选择需结合心律失常类型、基础疾病及特殊人群情况。

Ⅰ类（钠通道阻滞剂）

分为Ⅰa（适度阻滞，如奎尼丁、普鲁卡因胺）、Ⅰb（轻度阻滞，如利多卡因）、Ⅰc（重度阻滞，如普罗帕酮）。适用于室性/室上性心律失常，但Ⅰa/Ⅰc类负性肌力作用较强，可能诱发尖端扭转型室速（QT间期延长风险），禁用于结构性心脏病、心衰患者。

Ⅱ类（β受体阻滞剂）

代表药物：美托洛尔、普萘洛尔等。通过抑制交感神经、减慢房室传导，用于房颤/房扑心室率控制、室上速终止及心梗后防猝死。禁忌：支气管哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、严重心衰；长期用药需逐渐减量停药，监测心率/血压。

Ⅲ类（延长动作电位时程药）

代表药物：胺碘酮、索他洛尔。广谱抗心律失常，适用于房颤复律/维持窦律、室速治疗。注意：胺碘酮长期使用可能引发甲状腺/肺/肝毒性；索他洛尔可能延长QT间期，禁用于肾功能不全及低钾血症患者。

Ⅳ类（钙通道阻滞剂）

代表药物：维拉帕米、地尔硫。阻滞慢钙通道，减慢房室传导，用于室上速终止、房颤心室率控制。禁忌：心衰、低血压、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞；维拉帕米可能加重窦房结/房室结抑制，诱发心动过缓。

其他类别

包括腺苷（快速终止室上速）、洋地黄类（西地兰，适用于房颤合并心衰）、硫酸镁（低镁血症/尖端扭转型室速）。注意：腺苷需快速静推，监测血压；洋地黄类需监测血钾，肝肾功能不全者减量。特殊人群（老年、肝肾功能不全者）需调整剂量，避免药物蓄积中毒。