冠心病做什么检查确诊

冠心病确诊需结合临床表现、心电图、心肌损伤标志物、影像学检查（如冠脉造影）及心脏功能评估，综合判断冠脉狭窄与心肌缺血情况。

心电图及动态心电图

作为基础筛查工具，静息心电图可捕捉ST-T段改变（如ST段抬高/压低）提示心肌缺血；运动负荷试验（运动平板）适用于疑似患者，运动受限者可选药物负荷试验；动态心电图（Holter）可监测24-48小时间歇性缺血。特殊人群如严重心衰、心律失常者宜选药物负荷。

心肌损伤标志物检测

肌钙蛋白（I/T型）为急性心梗核心指标，发病3-6小时升高，特异性强；CK-MB辅助判断心梗类型，结合心电图动态改变及胸痛症状可提升诊断效率。肾功能不全者需监测肌酐，避免高值干扰解读。

冠状动脉造影

被誉为“金标准”，通过导管注入造影剂直接显影冠脉，观察狭窄部位及程度；血管内超声（IVUS）可评估斑块性质，指导介入治疗。禁忌：造影剂过敏、严重肾衰（eGFR<30ml/min）、凝血障碍者，检查前需停用抗凝药3-5天。

心脏超声及负荷超声

静息超声评估心腔结构及室壁运动，心梗后可见节段性运动异常；负荷超声（如多巴酚丁胺）通过药物诱导心肌收缩，观察缺血区域，适用于静息无异常但临床怀疑者。严重心律失常或心衰者宜选药物负荷。

冠状动脉CT血管造影（CTA）

无创筛查工具，注射造影剂显影冠脉，评估钙化斑块及狭窄程度；适用于低至中度风险患者，高风险者建议直接行造影。禁忌：造影剂过敏、严重肾衰（eGFR<30ml/min）、孕妇，检查前禁食4小时，心率>70次/分者需提前控制心率。