已经是乙肝肝硬化患者，还需要抗病毒治疗吗

乙肝肝硬化患者仍需坚持长期抗病毒治疗，以抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓肝硬化进展并降低并发症及肝癌风险。

抗病毒治疗的必要性

乙肝肝硬化的核心病因为乙肝病毒（HBV）持续复制，导致肝纤维化逐步进展。抗病毒治疗可直接抑制HBVDNA，减少肝损伤，打破“病毒复制→炎症→纤维化→肝硬化”恶性循环，是阻止疾病失代偿、降低并发症风险的关键。

治疗目标与疗程

治疗核心目标为长期维持HBVDNA检测不到（理想目标），同时改善肝功能（ALT复常）、稳定肝组织学（减少炎症和纤维化），降低Child-Pugh评分，延缓腹水、出血等失代偿事件发生，最终延长生存期。需终身治疗，不可随意停药。

一线药物选择

优先推荐强效低耐药药物：恩替卡韦（ETV）或富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）。两者均能有效抑制病毒，且耐药率低。需注意：长期用药需监测肾功能（TDF可能影响肾小管功能）及骨密度（老年患者尤需关注）。

特殊人群注意事项

老年患者：慎用可能影响肾功能的药物，定期监测肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR）。

孕妇：可在医生指导下使用TDF（妊娠B类药物），避免使用干扰素；哺乳期妇女建议优先选择ETV。

合并其他肝病：如合并丙肝病毒感染，需评估是否需联合抗病毒治疗，避免药物相互作用。

定期监测的重要性

治疗期间需每3～6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项及肝纤维化指标（如FibroScan）；每年1次腹部超声筛查肝癌，必要时每6个月监测甲胎蛋白（AFP）及凝血功能，及时调整方案并预防肝癌发生。