盆腔炎和附件炎用B超可以检查出来吗

盆腔炎和附件炎是女性上生殖道感染性疾病，B超可作为辅助诊断手段，但不能单独确诊，需结合临床综合判断。

B超对盆腔炎和附件炎的诊断价值体现在：可显示盆腔结构异常，如急性炎症时可见游离盆腔积液（超声下表现为盆腔最低位无回声区，深度通常＞10mm）、附件区条索状增厚、输卵管积水（输卵管扩张呈“腊肠样”无回声区）；慢性炎症可能表现为输卵管增粗、卵巢周围包裹性积液或输卵管卵巢囊肿（混合回声包块）。

B超存在明显局限性：无法直接识别炎症性质（如细菌感染vs无菌性炎症），早期急性炎症可能无超声阳性表现（约30%急性盆腔炎患者超声无异常）；轻症患者或慢性炎症缓解期，可能仅见少量积液或轻微增厚，易与生理性盆腔积液（月经后少量积液）混淆，需动态观察。

确诊需结合多维度检查：临床症状（持续下腹痛、发热、阴道分泌物增多）、实验室指标（血常规白细胞/中性粒细胞升高、C反应蛋白＞10mg/L）、病原体检测（宫颈分泌物或后穹窿穿刺液培养）及妇科触诊（附件区压痛）。B超结果需与这些信息交叉验证。

特殊人群需谨慎解读：孕妇急性盆腔炎需优先选择对胎儿影响小的超声检查（如经阴道超声需严格评估风险）；绝经后女性因激素水平下降，附件区包块需排除卵巢肿瘤（建议结合肿瘤标志物CA125、CEA检测），避免漏诊恶性病变。

临床建议：若出现下腹痛、发热、异常阴道出血等症状，应及时就医。B超可作为初步筛查手段，但需由妇科医生结合病史、体征及实验室检查综合判断，明确诊断后规范治疗（常用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等），避免延误病情导致慢性盆腔痛或不孕风险。