冠心病后期是什么症状

冠心病后期（含慢性稳定期、心肌梗死后及并发症阶段）核心症状为心绞痛加重、心力衰竭、心律失常、急性缺血及并发症表现，需结合患者基础情况综合判断。

心绞痛症状加剧

原有发作频率增加、持续时间延长（＞20分钟），诱因从劳力转为静息状态，硝酸甘油缓解效果降低。疼痛可放射至肩背、下颌或上腹部，伴随出汗、恶心。老年及糖尿病患者常表现为胸闷、乏力，易被忽视。

心力衰竭典型表现

左心衰以劳力性呼吸困难（活动后加重）、夜间阵发性呼吸困难（憋醒后需坐起缓解）为特征；右心衰伴下肢水肿、腰骶部凹陷性水肿，活动后加重。严重时出现端坐呼吸、颈静脉充盈、腹水及尿量减少（夜尿增多→少尿）。

心律失常症状

患者常感心悸、心跳漏跳（早搏）或脉搏不齐（房颤）。房颤者伴气短、头晕；心动过缓（心率＜50次/分）出现黑矇、晕厥。部分患者无症状，仅体检发现心电图异常（如ST-T改变、传导阻滞）。

急性缺血表现

突发剧烈胸痛（静息或睡眠中）、胸闷伴冷汗、血压下降（收缩压＜90mmHg）、意识模糊，提示急性冠脉事件进展。若胸痛持续超30分钟未缓解，需立即排查急性心梗，警惕心源性休克。

并发症相关症状

心梗后室壁瘤致顽固性胸痛、心功能恶化；心包炎伴发热、心包摩擦音；脑栓塞出现肢体偏瘫、言语障碍；肺栓塞表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难。需结合CT、心电图等紧急确诊。

特殊人群注意：糖尿病患者多为无痛性心梗，需关注心率、血压变化；老年患者症状隐匿，需监测尿量（日增重＞1kg提示液体潴留）；肾功能不全者水肿不明显，需警惕乏力、食欲下降。