冠心病和心梗的区别

冠心病与心梗的区别

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是冠状动脉血管因动脉粥样硬化病变致血管腔狭窄或阻塞，引发心肌缺血、缺氧的慢性心脏病；急性心肌梗死（心梗）是冠心病中冠状动脉急性闭塞导致心肌细胞坏死的严重急性事件，二者核心差异如下：

定义与本质

冠心病涵盖心绞痛、缺血性心肌病等类型，以心肌缺血为主要表现，病程进展缓慢；心梗是冠心病最严重急性类型，因冠状动脉突发血栓形成或阻塞，心肌细胞因持续缺血20-30分钟以上发生坏死，具有高致命风险。

病理机制

冠心病核心是冠状动脉粥样硬化斑块形成，逐步狭窄血管腔，心肌供血呈慢性不足；心梗多因斑块破裂、血栓急性阻塞血管，心肌细胞因完全缺血开始坏死，临床检测肌钙蛋白等指标显著升高。

临床表现

冠心病心绞痛为胸骨后压榨性疼痛，劳累后诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解，持续数分钟；心梗表现为剧烈胸痛（持续超20分钟），伴大汗、呼吸困难、恶心，无典型缓解因素，部分患者以休克、心衰为首发症状。

紧急处理与诊断

心梗需立即急救：嚼服阿司匹林（300mg）、含硝酸甘油，拨打120；冠心病心绞痛发作时休息+硝酸甘油，若症状频繁或持续，需排查心梗风险。诊断上，心梗依赖心电图动态演变及肌钙蛋白升高；冠心病需结合心电图负荷试验或冠脉CTA/造影。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病患者心梗症状隐匿（如突发意识模糊）；女性心梗常伴呼吸困难、背痛等非典型表现。冠心病患者需长期控制血压、血脂、血糖；心梗后需定期复查心脏功能，避免过劳，严格遵医嘱用药。