怎么判断龟头炎类型

判断龟头炎类型需结合临床表现、病史诱因及必要检查，常见类型包括细菌性、念珠菌性、滴虫性、过敏性及物理性龟头炎。

细菌性龟头炎多由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等需氧菌引起，常继发于包皮过长、卫生习惯差或糖尿病。典型表现为龟头红肿、触痛，表面可见黄色脓性分泌物或小脓疱，可伴腹股沟淋巴结肿大。分泌物涂片可见大量细菌，真菌镜检阴性。特殊人群需控制血糖，避免局部潮湿。治疗可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。

念珠菌性龟头炎由白色念珠菌等真菌感染，多与性接触传播或伴侣阴道炎相关。表现为龟头红斑，边界清晰，表面覆盖白色凝乳状分泌物，伴剧烈瘙痒（夜间加重），严重时可形成浅表溃疡。分泌物涂片可见真菌菌丝或孢子，长期用广谱抗生素者易诱发。特殊人群需排查糖尿病，伴侣同治。治疗可外用克霉唑乳膏或咪康唑乳膏。

滴虫性龟头炎通过性接触传播，由阴道毛滴虫感染引起。症状为龟头散在红色丘疹，黄绿色泡沫状分泌物（伴臭味），瘙痒或灼痛，可伴尿道分泌物增多。需通过分泌物涂片镜检确诊，性伴侣需同时治疗。治疗可外用甲硝唑凝胶或口服甲硝唑（仅说明名称）。

过敏性龟头炎由避孕套润滑剂、洗涤剂或药物等过敏原诱发，表现为突发红斑、水肿，边界清晰，瘙痒剧烈，可伴脱皮或水疱。无脓性分泌物，症状与接触物直接相关，停用过敏原后1-2天缓解。过敏体质者需避免可疑物质，治疗可外用氢化可的松乳膏。

物理性龟头炎因摩擦、过度清洁或性生活损伤导致，表现为局部充血、水肿、疼痛，无分泌物或轻微渗液。诱因明确，无感染性表现。需减少刺激，穿宽松衣物，温水清洁后观察，无需特殊药物。