宫颈肥大和宫颈糜烂是一种病吗

宫颈肥大和宫颈糜烂（现称“宫颈柱状上皮异位”）并非同一种疾病，前者是宫颈组织增生导致的形态改变，后者是宫颈柱状上皮外移引起的生理性或病理性表现。

定义与本质

宫颈肥大是宫颈组织长期受慢性炎症（如支原体、衣原体感染）或腺体黏液潴留刺激，导致腺体、间质增生，使宫颈体积增大（直径＞3cm），质地较硬。宫颈柱状上皮异位是宫颈管内柱状上皮受雌激素影响外移至宫颈阴道部，形成红色“糜烂样”区域。生理性外移多见于青春期、妊娠期女性，病理性则与慢性炎症或病原体感染相关。

病因差异

宫颈肥大主要因慢性宫颈炎、宫颈腺囊肿长期存在导致组织增生；生理性宫颈柱状上皮异位由雌激素水平升高引起，属正常生理适应过程，与感染无关；病理性异位需排除HPV感染、衣原体感染等诱因。

临床表现

宫颈肥大多无症状，合并炎症时可有白带增多、异味、腰骶部不适；宫颈柱状上皮异位生理性者无自觉症状，病理性（合并炎症）可出现白带增多、接触性出血（性生活后少量出血），需与宫颈癌前病变鉴别。

诊断与鉴别

两者均需妇科检查结合TCT+HPV筛查排除病变。宫颈肥大表现为宫颈体积增大、质地坚韧；宫颈柱状上皮异位可见红色“糜烂样”区域，生理性无需干预，病理性需进一步排查炎症或病变。

治疗原则与特殊人群

宫颈肥大无症状者无需治疗，合并炎症时需抗感染（如阿奇霉素、多西环素）；宫颈柱状上皮异位生理性者观察即可，病理性需针对病原体治疗（如克林霉素、阿昔洛韦）。特殊人群：孕妇生理性异位无需处理，绝经后女性出现异位需警惕HPV感染，建议TCT+HPV筛查。