妊娠期心脏病孕妇需要注意些什么

妊娠期心脏病孕妇需严格遵循孕期管理、预防心衰、控制基础疾病、规范用药及产后监测，降低母婴并发症风险。

一、定期产检与心脏功能监测

早孕期即建档，每2-4周产检1次，监测胎儿发育（如超声NT筛查、糖耐量试验）、母体血压（目标＜140/90mmHg）、心率及心功能指标（BNP、超声心动图），心功能Ⅲ级以上者每周1次监测，及时调整治疗方案。

二、预防心力衰竭诱因

避免呼吸道感染（流感季接种疫苗、戴口罩）、过度劳累（每日活动量≤30分钟）、情绪激动；低盐饮食（＜5g/日），控制体重增长≤5kg，出现胸闷、水肿、夜间憋醒时立即就医，必要时吸氧（1-2L/min）。

三、规范药物使用与基础病管理

合并高血压首选拉贝洛尔、硝苯地平；糖尿病需用胰岛素（禁用口服降糖药）；心衰时短期用利尿剂（呋塞米）、强心剂（地高辛），所有药物需心内科+产科联合评估，禁用ACEI/ARB类药物，抗凝治疗（如低分子肝素）需产科医生确认指征。

四、高危人群多学科协作

高龄（≥35岁）、先天性心脏病（如主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅲ-Ⅳ级孕妇，转诊三甲医院，由产科、心内科、麻醉科联合制定分娩计划，提前2周入院评估，降低产程风险。

五、分娩与产后管理

分娩时机选心功能稳定期（孕38-40周），心功能差者建议剖宫产；产后24-72小时监测血压、尿量、BNP，预防产后出血（缩宫素+氨甲环酸），继续低盐饮食、控制输液量（＜1500ml/日），心功能Ⅲ级以上者暂忌母乳喂养。

（注：以上用药需严格遵医嘱，具体方案由临床医生评估制定。）