病理性黄疸原因有哪些

病理性黄疸是新生儿期常见的异常胆红素代谢疾病，主要由胆红素生成过多、代谢障碍或排泄异常引起，需警惕多种潜在病因。

一、新生儿溶血病

因母婴血型不合（如ABO、Rh血型系统）引发免疫性溶血，导致红细胞大量破坏，胆红素生成远超肝脏代谢能力。多见于母亲O型、胎儿A型/B型或Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，严重时可发展为胆红素脑病，需紧急换血治疗。

二、胆道系统梗阻性疾病

包括胆道闭锁、胆汁黏稠综合征等，因胆道结构异常或胆汁淤积，胆红素排泄受阻反流入血。胆道闭锁若未在3个月内手术，将进展为肝硬化，需尽早通过超声、肝功能检查明确诊断。

三、感染或炎症因素

败血症、尿路感染、TORCH感染（弓形虫、风疹病毒等）等病原体感染，可直接损伤肝细胞或引发溶血。新生儿（尤其早产儿）免疫力低下，感染常伴随发热、拒奶、嗜睡等症状，需及时抗感染治疗。

四、代谢与酶缺乏性疾病

G6PD缺乏症（蚕豆病）在服用磺胺、阿司匹林或食用蚕豆后诱发急性溶血；先天性甲状腺功能减退症因甲状腺激素不足，导致胆红素代谢酶活性降低，黄疸持续。家族史者或早产儿需加强筛查。

五、其他因素

母乳性黄疸因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，干扰胆红素肝肠循环，多在出生1周后出现，血清胆红素通常＜257μmol/L（15mg/dl）。此外，低白蛋白血症、窒息、低血糖等也会加重黄疸，需结合临床综合评估。

特殊人群注意：早产儿、低体重儿及有家族遗传病史的新生儿，需更密切监测黄疸动态变化，出现黄疸持续加重、伴随精神差等症状时，应立即就医排查病因。