心脏在什么情况下需要做支架

心脏支架（经皮冠状动脉介入治疗）主要用于冠状动脉严重狭窄或急性缺血导致心肌损伤时，通过植入支架恢复血流，缓解缺血症状。

急性冠脉综合征（ACS）

包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及不稳定型心绞痛。当冠状动脉急性闭塞或严重狭窄引发心肌缺血/坏死，且药物溶栓效果不佳（如STEMI患者）或禁忌时，需紧急植入支架，黄金救治时间窗内（就诊至球囊扩张＜90分钟）开通血管可显著降低心梗面积。

慢性稳定型冠心病

经规范药物治疗（如硝酸酯类、β受体阻滞剂）后，仍频繁发作心绞痛（活动后胸痛、气促），且冠脉造影显示血管狭窄≥70%、心肌灌注不足，或狭窄累及左前降支近端等关键血管，影响生活质量时，需支架植入改善供血。

复杂冠脉病变

左主干病变、分叉病变、弥漫性多支血管病变等复杂情况，药物治疗难以控制缺血，或合并糖尿病等高危因素时，需支架结合球囊扩张。药物涂层支架可降低再狭窄率（1年再狭窄率＜10%），提升长期疗效。

特殊人群评估

糖尿病患者合并严重冠脉狭窄（尤其多支病变），或老年、肾功能不全患者，需由心内科医生综合评估手术耐受性（如造影剂肾病风险）与缺血获益，优先选择创伤小的支架术式。

支架术后再狭窄或血栓风险

支架术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）及他汀类药物，若再次出现心绞痛或复查提示支架内血栓、再狭窄，经评估后可能需二次支架植入或调整药物方案。

提示：支架植入需严格由心内科医生根据血管条件、心功能及合并症个体化决策，不可盲目选择。