如何判断是心绞痛

如何判断是心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足引发的心肌缺血性胸痛，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，伴左肩/左臂放射，多在劳累/情绪激动后发作，休息或含硝酸甘油后3-5分钟缓解。

明确发作诱因

心绞痛常由心肌耗氧增加诱发：①体力活动（快走、爬楼）；②情绪激动（焦虑、愤怒）；③饱餐（高脂饮食后）；④寒冷刺激（温差骤变）。诱因明确且可重复，停止诱因后疼痛逐渐缓解。若安静时无诱因突发疼痛，可能为不稳定型心绞痛，需警惕。

疼痛部位与放射特征

典型部位为胸骨后（两乳头连线中点后方）或心前区，范围模糊（手掌大小区域）；可放射至左肩、左臂内侧（达无名指）、颈部（下颌）、上腹部（剑突下），避免与“胃痛”“颈椎病”混淆。放射部位多样，非单一固定点。

疼痛性质与程度

多为“压榨感”“闷胀感”或“窒息感”，非尖锐刺痛/刀割痛；程度中等（可忍受，能说话但难继续活动），与“剧烈胸痛”（如心梗）区分——心梗疼痛更剧烈且伴濒死感。

持续时间与发作频率

稳定型心绞痛持续3-5分钟，不超过15分钟，休息或含硝酸甘油后缓解；发作频率稳定（如每周1-2次）。不稳定型心绞痛发作频繁（每日≥3次）、持续时间长（＞15分钟），休息时也可发作，需紧急就医。

特殊人群表现

老年人、糖尿病患者常“无痛性发作”，表现为呼吸困难、恶心、乏力；女性患者可能以“背痛”“牙痛”为主；儿童罕见，需排除先天性心脏病。非典型症状需结合心电图、心肌酶检查确诊。

提示：若胸痛符合上述特征，尤其伴大汗、濒死感，或持续超15分钟不缓解，应立即就医。