五个月宝宝不拉屎怎么办

五个月宝宝排便间隔延长或排便困难，需先区分生理性攒肚与病理性便秘，优先通过调整喂养和腹部按摩等非药物方式干预，必要时在医生指导下使用乳果糖等药物，伴随异常症状需及时就医。

区分攒肚与便秘

纯母乳喂养宝宝常见“攒肚”（正常生理现象）：2-3天甚至更久排便一次，大便软糊状/条状，宝宝无哭闹、吃奶正常、体重增长良好；若排便次数少（一天＜1次）、大便干结如羊屎状、排便时哭闹用力，或伴随腹胀/食欲差，则为病理性便秘，需干预。

优先非药物干预

①腹部按摩：顺时针轻柔按摩肚脐周围，每次5-10分钟，每天2-3次，促进肠道蠕动；②喂养调整：母乳妈妈清淡饮食（减少辛辣/高油食物），配方奶按说明冲调，避免过浓；③适当补水：若宝宝有出汗多、拒奶等脱水迹象，六个月内可遵医嘱少量喂温开水（非必须，母乳充足时无需额外喂水）。

药物使用需严格遵医嘱

仅在儿科医生评估后使用乳果糖口服液（渗透性缓泻）、布拉氏酵母菌散（益生菌调节菌群）；禁用开塞露（可能导致肛门损伤或依赖）、甘油栓等刺激性药物，避免长期用缓泻剂干扰肠道功能。

异常症状需立即就医

若宝宝伴随腹胀拒奶、呕吐、血便、精神萎靡，或排便时剧烈哭闹、排便量极少，需排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退等器质性问题；早产儿、过敏体质或有基础疾病的宝宝，便秘处理需更谨慎，必须由医生评估。

长期预防措施

坚持母乳喂养至6个月以上，定时培养排便习惯（如晨起/喂奶后），避免过度喂养；定期体检监测生长发育，及时发现肠道功能异常，减少便秘复发。