强心利尿药有哪些

强心利尿药是兼具增强心肌收缩力（强心）和促进水钠排泄（利尿）的药物，临床主要用于心力衰竭、水肿等疾病，常见包括洋地黄类、非洋地黄类正性肌力药及各类利尿剂。

洋地黄类强心药

以地高辛为代表，通过抑制心肌细胞膜钠钾ATP酶增强收缩力，适用于慢性心力衰竭、房颤合并心衰；西地兰（去乙酰毛花苷）用于急性心衰、快速房颤。需警惕心律失常、恶心呕吐等不良反应，禁用于肥厚型梗阻性心肌病。

非洋地黄类正性肌力药

多巴酚丁胺（β受体激动剂）短期用于急性心衰、心源性休克；米力农（磷酸二酯酶抑制剂）适用于洋地黄耐药或肾功能不全患者。两者可能引发低血压、心律失常，需在严密监测下使用。

利尿剂分类及代表药物

袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米，强效快速利尿，用于急性心衰、肾病综合征水肿；

噻嗪类：氢氯噻嗪，中效利尿，常与保钾利尿剂联用，用于轻中度水肿及高血压；

保钾利尿剂：螺内酯（醛固酮受体拮抗）、氨苯蝶啶，减少钾丢失，降低电解质紊乱风险。

特殊人群注意事项

老年、肝肾功能不全者需减量用药；利尿剂可能引发低钾血症，需定期监测电解质（尤其补钾）；洋地黄类药物中毒表现为黄绿视、频发早搏，孕妇、哺乳期女性禁用。

药物联用与监测

利尿剂与降压药联用可能增强降压效果，需防低血压；与红霉素、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）联用可能增加洋地黄毒性；用药期间需定期复查心电图、电解质、肝肾功能，出现心悸、恶心等症状立即停药。

提示：此类药物均需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或联用，特殊人群用药前需告知医生病史及过敏史。