高血压怎么心脏不舒服

高血压长期控制不佳时，心脏会因负荷增加、血管病变、心肌重构等机制出现不适，表现为胸痛、心悸、气短等症状，严重时可提示心肌肥厚、冠心病、心力衰竭等并发症风险。

一、心肌肥厚致活动后不适

长期血压升高使心脏射血阻力增加，心肌代偿性增厚（心肌肥厚）以维持供血。早期多无症状，随病程进展，增厚的心肌顺应性下降，出现活动后气短、乏力，甚至平卧时憋醒（提示早期心功能不全）。

二、冠状动脉病变引发缺血性胸痛

高血压加速动脉粥样硬化，冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足，引发心绞痛。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，劳累或情绪激动后加重，休息或含服硝酸甘油可缓解，少数人表现为肩背痛、牙痛等不典型症状。

三、心律失常致心悸与心率异常

高血压可引发心肌电活动紊乱，出现早搏、房颤等心律失常。患者常感心慌、心跳不规则，部分人伴头晕、胸闷，尤其老年患者症状隐匿，易被误认为“年纪大正常现象”。

四、心力衰竭表现为呼吸困难与水肿

高血压晚期心脏泵血能力下降，肺循环淤血，出现劳力性呼吸困难（活动后气短）、端坐呼吸（平躺憋气需坐起）、下肢水肿，严重时伴夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，需紧急干预。

五、特殊人群注意事项

老年人、糖尿病/肾病患者、妊娠期女性等，心脏不适可能不典型（如无痛性心肌缺血）。建议定期监测血压（控制目标<130/80mmHg）、心电图及心脏超声，发现持续胸痛、新发心悸等症状立即就医。

高血压患者应规范控制血压，定期复查心脏功能，出现心脏不适时尽早排查心肌缺血、心衰等并发症，避免延误治疗。