慢性乙肝急性发作有什么表现

慢性乙肝急性发作是指慢性乙肝病毒感染者在劳累、感染、药物等诱因下，出现肝功能急性损伤的临床过程，表现为乏力、食欲减退、黄疸、肝区不适等症状，实验室检查可见转氨酶显著升高、胆红素升高及病毒复制活跃。

典型症状表现：全身症状如乏力、疲劳加重，休息后难以缓解；消化道症状（恶心、呕吐、腹胀、厌油）；黄疸（皮肤、巩膜发黄，尿色加深如茶色）；肝区不适或隐痛，少数伴低热至中度发热。

肝功能指标异常：ALT/AST常显著升高（可达正常上限10-100倍），AST/ALT比值>1提示肝细胞损伤严重；总胆红素及直接胆红素同步升高，反映肝细胞排泄功能障碍；白蛋白（ALB）下降（<35g/L）、凝血酶原时间（PT）延长，提示肝功能储备下降。

病毒学特征：HBVDNA定量短期内显著升高（较基线增加≥10倍），部分患者出现HBeAg转阴或抗-HBe血清学转换（病毒复制暂时受抑制）；HBsAg持续阳性是慢性乙肝特征，病毒变异株感染可能导致症状加重但标志物不典型。

特殊人群表现：老年患者症状隐匿，以乏力、食欲差为主，黄疸发生率低，易漏诊；孕妇因妊娠代谢负担，消化道症状突出，重型肝炎风险增加；合并HIV、糖尿病者肝细胞修复慢，恢复周期延长，需加强监测。

鉴别与并发症风险：需与急性甲肝/戊肝（病毒标志物阳性）、药物性肝损伤（有用药史）、酒精性肝炎（近期饮酒史）鉴别；少数患者进展为急性肝衰竭（黄疸加深、凝血障碍、肝性脑病），尤其合并基础肝病者需紧急干预。

（注：具体诊疗需遵医嘱，药物使用需在医生指导下进行，避免自行用药。）