月经不来需要做什么检查

月经不来（医学称为闭经）需结合病史与检查明确原因，常见检查包括妊娠排查、内分泌激素检测、影像学评估、针对性病因筛查及特殊人群评估。

妊娠相关检查

育龄女性（尤其有性生活）月经推迟1周以上，需优先检测血/尿人绒毛膜促性腺激素（HCG），排除妊娠及宫外孕；HCG阳性者需超声确认宫内妊娠，避免漏诊葡萄胎等异常妊娠。

内分泌激素检测

基础性激素六项（促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL）评估垂体-卵巢轴功能，筛查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症；同时检测甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）排除甲状腺疾病；抗苗勒氏管激素（AMH）辅助评估卵巢储备功能。

影像学检查

妇科超声为常规，观察子宫发育（如幼稚子宫）、内膜厚度（＜6mm提示内膜薄）及卵巢形态（PCOS典型表现为单侧/双侧卵巢≥12个小卵泡）；怀疑垂体病变（如泌乳素瘤）时，需行垂体MRI排查垂体微腺瘤。

针对性检查

高泌乳素血症者复查泌乳素（排除药物/应激干扰）；高雄激素症状（多毛、痤疮）者加测睾酮；怀疑肾上腺疾病时检测皮质醇节律；血常规、凝血功能等辅助排查贫血或凝血异常。

特殊人群注意

青春期初潮后1-2年月经不规律属生理现象；

围绝经期（45-55岁）月经紊乱多为卵巢功能衰退过渡表现；

哺乳期闭经与哺乳相关，断奶后月经多恢复；

压力大、过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动者需调整生活方式；

合并慢性病（糖尿病、甲状腺疾病）或先天畸形者优先排查基础疾病。