焦虑会引起体重下降吗

焦虑可能通过神经内分泌紊乱、代谢变化及行为因素间接导致体重下降，但个体差异显著，并非所有焦虑状态均会引发体重改变。

神经内分泌紊乱致体重下降

焦虑激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），皮质醇分泌增加。长期高皮质醇可抑制食欲、促进脂肪/肌肉分解，且降低胃饥饿素水平，导致能量摄入减少、消耗增加，引发体重下降。临床研究显示，广泛性焦虑障碍患者皮质醇水平与体重呈负相关。

代谢率变化与能量失衡

焦虑时“战斗或逃跑”反应使基础代谢率（BMR）短暂升高，短期能量消耗增加；长期焦虑引发胰岛素敏感性下降，糖代谢紊乱，脂肪燃烧效率降低但吸收减少，最终能量摄入＜消耗，体重下降。慢性焦虑患者静息代谢率较正常人群高8%-12%。

行为与进食调节异常

焦虑常伴随食欲减退（压力性厌食），或因睡眠障碍（如入睡困难、早醒）影响瘦素/饥饿素平衡，导致进食量减少；部分患者可能暴饮暴食缓解焦虑，但此类“代偿性进食”若伴随代谢亢进，仍可能表现为体重下降。

特殊人群需警惕体重骤降

长期焦虑或重度焦虑障碍患者（尤其合并抑郁、失眠）需警惕体重骤降（如1个月内＞5%），可能提示营养不良或病情进展；老年群体代谢储备低，孕妇/哺乳期女性营养需求高，焦虑引发的体重下降更易影响健康。

科学应对与鉴别建议

若体重下降与焦虑相关，优先调整生活方式（规律作息、正念放松训练），补充优质蛋白与复合碳水；持续焦虑伴明显体重骤降、情绪低落时，需及时寻求精神科/心理科评估，必要时短期使用抗焦虑药物（如舍曲林）辅助治疗，具体用药需遵医嘱。