儿童乙肝的前期症状

儿童乙肝前期症状常缺乏特异性，部分急性感染或慢性感染早期可表现为非特异性消化道症状、全身乏力等，少数病例无明显症状。婴幼儿因免疫系统特点，症状更不典型，易被忽视。

一、非特异性消化道症状。儿童乙肝病毒感染后，肝脏炎症影响消化酶分泌及胆汁排泄，可出现食欲明显下降（婴幼儿拒食、哭闹）、恶心、呕吐（多为晨起或进食后）、腹胀、大便性状改变（腹泻或便秘交替），症状持续超过1周且排除其他消化道疾病时需警惕。

二、全身症状及精神状态改变。表现为精神萎靡、活动耐力下降（如玩耍后迅速疲劳）、睡眠质量差（入睡困难或夜间哭闹）；婴幼儿可出现体重增长缓慢或停滞，长期可能影响身高发育。

三、皮肤及黏膜异常表现。当肝功能异常导致胆红素代谢障碍时，可出现皮肤、巩膜黄染（黄疸），多从面部、眼白开始逐渐蔓延至全身，尿液颜色加深（茶色尿），婴幼儿皮肤弹性下降伴随黄疸时需及时就医。

四、肝脾肿大相关体征。慢性乙肝早期可触及右上腹肝脏肿大（婴幼儿腹部触诊时右上腹包块感），严重时伴随脾脏肿大，腹部超声检查可发现肝脾形态及回声改变，需结合乙肝病毒感染史及实验室指标综合判断。

五、特殊人群症状特点。有乙肝家族史（父母或亲属携带病毒）的儿童感染风险高，需注意无症状感染可能；早产儿、低出生体重儿因免疫功能更弱，感染后可能快速进展为慢性乙肝，需加强肝功能监测。

提示家长：儿童乙肝前期症状易与普通感冒、消化不良混淆，若出现上述症状持续或加重，尤其是有乙肝接触史时，应尽快到儿科或感染科就诊，通过肝功能检查、乙肝五项等明确诊断，避免延误治疗。