乙型肝炎是不是不能治愈

乙型肝炎的治愈需明确概念：慢性乙型肝炎（CHB）目前无法完全清除病毒实现“根治”，但通过规范治疗可达到临床治愈（功能性治愈），实现病毒持续抑制、肝功能恢复及降低并发症风险。

治愈的定义与现状

医学中“治愈”分临床治愈（功能性治愈）和完全治愈（病毒根除）。CHB通过抗病毒治疗可实现临床治愈（HBsAg消失伴HBVDNA检测不到、肝功能正常），但彻底清除肝内cccDNA实现完全治愈仍有挑战，目前仅少数患者能通过干扰素治疗实现。

主流治疗药物与方案

慢性乙型肝炎的标准治疗为抗病毒药物，一线核苷（酸）类似物（NA）包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等，长期抑制病毒复制；部分患者可联合聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）缩短疗程，疗程通常1年以上，具体方案需医生评估。

特殊人群治疗注意事项

孕妇首选替诺福韦酯或丙酚替诺福韦，哺乳期可继续服药；老年患者需监测肾功能和骨密度，避免替诺福韦酯长期使用；合并HIV、脂肪肝等需联合治疗，加强耐药监测，定期检查病毒载量。

临床治愈的核心指标

临床治愈需满足：HBsAg消失（伴或不伴抗-HBs出现）、HBVDNA持续检测不到、肝功能ALT正常，肝组织学炎症改善。部分患者停药后可维持缓解，但需每3-6个月复查，防止复发。

预防与长期管理

预防乙肝传播需新生儿接种疫苗，高危人群（如医护人员、性伴侣）定期筛查；规范治疗后，90%以上患者可长期病毒抑制，肝硬化发生率降低70%，肝癌风险接近普通人群，但需终身随访肝功能、病毒学指标及肝纤维化程度。