慢性宫颈内膜炎伴鳞化是什么意思

慢性宫颈内膜炎伴鳞化是指宫颈管黏膜长期慢性炎症刺激下，柱状上皮被鳞状上皮替代的病理状态，属于宫颈组织的良性适应性改变，但需结合临床随访预防癌变风险。

慢性宫颈内膜炎的定义与诱因

慢性宫颈内膜炎是宫颈管黏膜及腺体的慢性炎症，多由急性宫颈炎未彻底治愈、衣原体/支原体感染或反复宫腔操作（如流产、放取节育器）诱发。患者常无典型症状，或表现为分泌物增多、下腹隐痛，合并急性感染时可见脓性分泌物。

鳞化的生理意义

鳞状上皮化生是宫颈柱状上皮在慢性炎症刺激下的生理性替代，常见于宫颈糜烂愈合期或反复炎症修复过程。这一过程属于组织对损伤的适应性反应，可增强宫颈对病原体的抵抗力，本身不直接致癌，但长期慢性炎症与鳞化并存时需警惕风险。

两者并存的临床意义

慢性宫颈内膜炎伴鳞化是宫颈组织对慢性刺激的常见良性改变，多数无明显症状。需结合HPV检测、TCT（液基薄层细胞学检查）及HPV分型，排除宫颈上皮内瘤变（CIN）或早期宫颈癌风险，避免漏诊高级别病变。

处理原则与随访建议

无症状者无需特殊治疗，定期随访即可（每6-12个月复查TCT+HPV）；

合并急性感染或分泌物异常时，短期使用抗生素（如阿奇霉素、甲硝唑）控制感染；

治疗后需持续监测宫颈细胞形态及HPV感染状态，预防病变进展。

特殊人群注意事项

孕妇、免疫低下者需在医生指导下治疗，避免自行用药；

HPV高危型持续感染者建议阴道镜检查及病理活检，排除宫颈病变进展风险；

合并宫颈息肉、宫颈腺囊肿等并发症时，需优先处理基础病变。