孩子脖子左右两侧淋巴结肿大是怎么回事

孩子脖子两侧淋巴结肿大多因感染（病毒/细菌）或免疫反应引起，多数为良性自限性，少数需警惕异常病因。

一、感染性因素（最常见）

病毒感染占比最高，如EB病毒（传染性单核细胞增多症）、腺病毒、流感病毒等，常伴发热、咽痛、皮疹，肿大淋巴结多双侧对称，质地软、活动可，直径＜1cm，病程1-2周可缓解。细菌感染以链球菌性咽炎、扁桃体炎为主，淋巴结伴局部红肿热痛，单侧或双侧均可，需抗生素干预。

二、非感染性炎症反应

如川崎病（持续发热5天+皮疹/唇红皲裂/手足硬肿）、局部皮肤感染（如毛囊炎）继发反应性增生，或幼年特发性关节炎等。肿大淋巴结质地偏硬、活动度差，常伴全身症状，需结合病史和实验室检查鉴别。

三、需警惕的异常病因

白血病、淋巴瘤等血液系统疾病少见但需警惕，表现为持续高热、体重下降、全身多部位淋巴结肿大（如颈部+腋下+腹股沟）。猫抓病（动物抓伤史）可致单侧无痛性肿大，伴低热，需病理活检鉴别。

四、就医检查建议

发现肿大＞2周不消退、直径＞1cm、质地硬/固定，或伴发热不退、体重下降，需及时就诊。医生通过血常规（病毒感染白细胞正常/淋巴细胞升高）、超声（观察结构形态）初步判断，必要时穿刺活检明确性质。

五、家庭护理与注意事项

病毒感染以退热、补水等对症处理为主；细菌感染遵医嘱用抗生素（如阿莫西林）。非感染性疾病需针对病因治疗（如川崎病用丙种球蛋白）。婴幼儿、免疫低下儿童需更积极排查，避免挤压刺激，保持口腔/皮肤清洁。

提示：家长勿自行用药或长期观察，异常表现及时就医是关键。