为何切除乳房

为何切除乳房？

切除乳房主要用于乳腺癌根治、高危病变预防、严重良性疾病或创伤修复，需结合具体病情与患者个体情况决策。

乳腺癌根治性切除

乳腺癌是最主要指征：当肿瘤直径＞5cm、侵犯胸肌筋膜或腋窝淋巴结转移（Ⅲ期及以上）时，全乳切除可彻底清除病灶。术后结合化疗（如紫杉醇、蒽环类药物）、放疗，能将5年复发风险降低至15%以下，显著改善生存预后。

高危良性病变切除

巨大乳腺纤维瘤（直径＞5cm）、多发性导管内乳头状瘤伴不典型增生，药物或穿刺活检无法控制时，需手术切除。此类病变癌变率＞10%，全乳切除可避免长期监测风险，术后病理需每6个月随访一次。

预防性乳房切除

BRCA1/2基因突变携带者（终生乳腺癌风险＞60%）、家族性乳腺癌史（三代内≥2例）且经多学科评估高风险者，可选择双侧预防性切除。术后10年乳腺癌发病率可从87%降至5%-10%，需结合基因检测与风险模型决策。

严重创伤或感染修复

乳房严重撕裂伤（合并胸壁血管损伤）、结核性脓肿经6个月抗结核治疗无效，或放疗后皮肤坏死无法修复时，需切除坏死组织以控制感染。此类情况需同期清创，必要时二期皮瓣修复。

特殊人群个体化考量

老年患者（＞70岁）需评估心肺功能，优先保守治疗；妊娠期乳腺癌患者建议终止妊娠后手术（避免激素刺激）；合并严重基础疾病（如心衰、凝血障碍）者，可选择姑息性切除或观察，优先保障生命安全。

（注：以上内容基于NCCN乳腺癌指南及《乳腺外科临床实践指南》，具体手术决策需经乳腺外科、肿瘤科联合评估。）