妇科子宫内膜增厚怎么办

子宫内膜增厚需明确病因后，通过诊断性检查、针对性干预、生活方式调整及定期随访综合管理，必要时进行病理检查排除恶性风险。

一、明确诊断与病因鉴别

首先通过超声评估内膜厚度（正常育龄期内膜≤12mm，绝经后≤5mm）及回声特征，结合月经周期（增殖期增厚属生理现象），必要时行宫腔镜直视或诊断性刮宫，获取内膜组织病理检查，排除子宫内膜癌、不典型增生等恶性病变（尤其对于绝经后或异常出血者）。

二、针对性治疗策略

生理性增厚（如月经前）无需干预；病理性增厚以激素调节为主：①内分泌紊乱者可选用孕激素类药物（甲羟孕酮、地屈孕酮）或短效避孕药调节内膜周期；②无生育需求、药物无效者，可考虑诊断性刮宫或宫腔镜下内膜切除术（适用于反复增厚、药物不耐受者）。

三、生活方式辅助干预

控制体重（肥胖者内膜厚度易增加），BMI建议维持18.5-24；规律作息（避免熬夜影响激素节律），减少咖啡因摄入；补充维生素D（研究证实其可调节内膜增殖，每日推荐量400-800IU），增强代谢稳定性。

四、特殊人群管理要点

生育期女性：优先药物调节内膜厚度（如地屈孕酮），避免过度手术影响胚胎着床；

围绝经期/绝经后女性：增厚需立即病理检查，排除内膜癌；

青春期女性：以观察随访为主，激素波动期增厚多为良性，必要时短期孕激素调节。

五、定期复查与随访

治疗后3-6个月复查超声，评估内膜厚度恢复情况；病理提示不典型增生者，每3个月随访一次；高危人群（肥胖、糖尿病史）建议每年宫腔镜检查，防止病变进展或复发。