小儿佝偻病的症状是什么

小儿佝偻病是因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱、骨骼发育异常的营养性疾病，典型症状包括骨骼改变、肌肉功能异常、神经精神症状及牙齿发育延迟等。

骨骼改变

婴儿期表现为颅骨软化（按压颅骨有“乒乓感”）、方颅（额顶骨对称性隆起）、前囟增大且闭合延迟；儿童期可出现鸡胸（胸骨前凸）、漏斗胸（胸骨凹陷）、手镯/脚镯征（腕踝部骨骼膨大），3岁后仍可能遗留O型腿（两足并拢时双膝分离）或X型腿（双踝并拢时双膝分离）。

肌肉功能异常

因钙吸收不足致肌肉兴奋性下降、力量减弱，表现为抬头、坐立、站立及行走发育迟缓（如4月龄后仍不能抬头、10月龄未坐稳）；严重时因腰背肌肉无力出现脊柱后凸或侧弯，影响运动协调性。

神经精神症状

维生素D缺乏伴神经兴奋性增高，表现为夜间易惊、哭闹、多汗（头部多汗为主，与室温无关），汗液刺激头皮致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕秃（枕部头发稀疏）；长期缺乏可伴烦躁、注意力不集中、睡眠不安稳。

其他系统表现

免疫功能降低，易反复发生呼吸道/消化道感染；牙齿萌出延迟（＞13月龄未萌出乳牙）、牙釉质发育不良（牙齿表面粗糙、易患龋齿）；严重鸡胸可压迫胸腔，影响心肺功能，增加心肺疾病风险。

特殊人群注意

早产儿、双胎婴儿出生时维生素D储备不足，需生后48小时内开始补充维生素D400-800IU/日；母乳喂养婴儿（尤其是母亲维生素D缺乏者）需在生后2周起每日补充维生素D400IU；北方冬季日照不足、户外活动少的儿童，建议监测血清25-OH-VD水平（＜20ng/ml提示缺乏）。