儿童佝偻病如何治疗

儿童佝偻病治疗以补充维生素D、调整钙磷代谢、改善营养摄入为核心，需结合非药物干预与病因治疗，遵循个体化原则。

1.维生素D补充：根据病因调整剂量，母乳喂养婴儿每日补充维生素D400IU，早产儿需增加至800-1000IU，重症病例需遵医嘱短期大剂量补充。慢性腹泻或吸收障碍患儿需同时治疗原发病，避免低龄儿童自行使用高剂量药物，以减少高钙血症风险。

2.钙剂补充：优先通过饮食摄入，如每日摄入400ml配方奶或500ml母乳可提供60%-80%钙需求。严重低钙血症或饮食摄入不足者需补充钙剂，钙剂选择应避免碳酸钙等高钙负荷制剂，低龄儿童优先选用有机酸钙，如葡萄糖酸钙。

3.光照干预：每日户外活动1-2小时，暴露面部、手臂等皮肤面积≥30cm2，避免正午强光。冬季光照不足时可通过增加衣物覆盖面积（如穿短袖）弥补，避免皮肤直接暴露于紫外线，预防晒伤。

4.基础疾病治疗：慢性肾病、乳糜泻等需调整饮食，如乳糜泻患儿需无麸质饮食；慢性肝病患儿需控制脂肪摄入，改善脂溶性维生素吸收。先天性佝偻病需基因检测后针对性治疗。

5.康复随访：治疗2周后监测血清25-羟维生素D水平，3个月后复查血钙、血磷及碱性磷酸酶。重症患儿每1-2个月随访一次，根据指标调整方案，避免长期过量补充维生素D导致中毒。

特殊人群提示：早产儿需在出生后48小时内开始补充维生素D400IU/日，直至纠正月龄1岁；母乳喂养婴儿若母亲缺乏维生素D，需同时补充母亲钙剂；有家族性低磷血症者需与医生沟通长期治疗方案，避免延误病情。