劳累性心绞痛该怎么治疗

劳累性心绞痛治疗需以改善心肌供血、控制诱发因素为核心，结合药物干预、生活方式调整、危险因素管理及必要时血运重建，以降低心肌梗死风险并提升生活质量。

一、药物治疗

常用药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油，快速缓解症状）、β受体阻滞剂（如美托洛尔，减少心肌耗氧）、钙通道拮抗剂（如氨氯地平，扩张血管）、抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类药物（如阿托伐他汀，调脂稳定斑块）。用药需个体化，支气管哮喘、严重心衰患者慎用β受体阻滞剂；肝肾功能不全者需调整他汀类剂量。

二、生活方式调整

严格控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），低盐低脂饮食，避免过度劳累及情绪激动。

三、基础疾病管理

高血压、糖尿病、高脂血症是关键危险因素，需规范管理：高血压首选ACEI/ARB类药物；糖尿病控制血糖波动；高脂血症以他汀类药物为主，定期监测血脂达标。老年糖尿病患者需避免低血糖，调整用药方案。

四、血运重建治疗

若药物及生活方式干预效果不佳，或血管病变严重（如多支血管病变、左主干狭窄），应考虑血运重建：经皮冠状动脉介入治疗（PCI，支架植入）或冠状动脉旁路移植术（CABG），需心内科医生评估后决定。

五、特殊人群注意事项

老年患者警惕多药相互作用，调整药物剂量；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药；女性患者可能以非典型症状（如背痛、牙痛）起病，需结合心电图、心肌酶等检查鉴别，避免漏诊。