继发性痛经的原因

继发性痛经是由盆腔器质性疾病引发的经期疼痛，其核心机制是病变组织刺激或压迫神经、影响子宫正常收缩所致。以下是五种常见原因：

子宫内膜异位症

异位内膜组织在盆腔、卵巢等部位生长，经期出血刺激周围组织引发炎症反应，导致疼痛进行性加重，常伴性交痛、不孕等症状。育龄女性患病率约10%-15%，是继发性痛经最常见病因（占30%-50%）。

子宫腺肌病

子宫内膜侵入子宫肌层形成病灶，病灶内出血使子宫肌层肿胀、敏感性增加，子宫收缩时疼痛加剧。30-50岁经产妇多见，痛经程度与病灶大小相关，可伴月经量增多、经期延长。

盆腔炎症性疾病

病原体（如衣原体、淋球菌）感染盆腔组织，引发充血、粘连及纤维组织增生，炎症刺激盆腔神经丛导致疼痛。典型表现为经期发热、下腹坠痛伴脓性分泌物，多与不洁性生活、宫腔操作史相关。

子宫肌瘤

黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤（直径＞3cm）影响子宫收缩，阻碍经血排出，或压迫周围神经。肌瘤患者痛经发生率约25%，常伴经量增多、经期延长，黏膜下肌瘤易引发感染出血。

子宫结构异常

先天性宫颈狭窄或后天宫腔粘连（如人流术后）导致经血排出受阻，子宫被动收缩加剧疼痛。宫腔粘连患者多有反复流产、清宫史，粘连程度与痛经程度正相关。

注意事项：

若痛经呈进行性加重、经期发热或性交痛，需警惕器质性病变；育龄期女性应每年进行妇科超声筛查；有反复流产史、盆腔炎病史者，建议孕前评估子宫结构及盆腔健康。治疗需明确病因后对症处理，如非甾体抗炎药（布洛芬）可缓解症状，但无法根治器质性病变。